Koptekst 3
Praktijk Simis
Psychotherapie
(On)gecontracteerde zorg
Ik heb ervoor gekozen om dit jaar alleen een contract af te sluiten bij Zilveren Kruis. Verder werk ik contractvrij. Indien je verzekerd bent bij Zilveren Kruis, declareer ik de kosten van de behandeling direct bij hen. Wanneer u niet bij Zilveren Kruis verzekerd bent, ontvangt u maandelijks van mij de factuur van de therapie. Deze kunt u zelf indienen bij uw zorgverzekeraar. Het factuurbedrag maakt u – vervolgens - zelf aan mij over. Psychotherapie valt onder de basisverzekering van de zorgverzekeringswet. Hoeveel u vergoed krijgt hangt af van uw verzekering.
Mijn advies is om voorafgaand aan de intake uit te zoeken welk deel van de therapiekosten door uw verzekering worden gedekt en hoeveel u zelf moet betalen. Dit kunt u achterhalen door bij uw verzekering na te gaan hoeveel procent van het NZA tarief door hen wordt vergoed, bij een ongecontracteerde psychotherapie in de Specialistische GGZ. Noem er dus expliciet bij dat het u gaat om het NZA tarief (de meeste verzekeraars zullen uit zichzelf het ‘marktconforme tarief’ noemen en dat is niet hetzelfde). Er zal om een prestatiecode gevraagd worden; u kunt hiervoor de code CO0505 als voorbeeld gebruiken. Het reguliere (NZa) tarief voor deze code is € 164,24 (behandel-afspraak van 45 minuten). Aan de hand van het antwoord van uw verzekeraar, kunt u zelf het percentage vergoeding uitrekenen.
NB: Om een traject te kunnen openen en om voor vergoeding in aanmerking te komen, is het nodig dat ik een diagnose stel. Daarnaast heeft u een verwijsbrief van de huisarts nodig.
Kosten van de behandeling
Jouw traject bij mij bestaat uit verschillende onderdelen: Intakegesprekken (diagnostiek) en therapiegesprekken (behandeling). Om aan de huidige kwaliteitseisen te voldoen, vindt er tevens in ieder geval één maal per jaar intercollegiaal overleg plaats, in het kader van reflectie op de lopende behandeling of rondom het vaststellen van een passend behandeladvies. Ook hiervoor worden kosten in rekening gebracht.
In mijn praktijk hanteer ik de tarieven voor diagnostiek, behandeling en intercollegiaal overleg, zoals die door de Nederlandse Zorgautoriteit (NZA) zijn vastgesteld. Intake/diagnostiekgesprekken duren 60 minuten en behandelgesprekken duren 45 minuten. Als zorgaanbieder factuureer ik de vooraf ingeplande tijd, ook als het consult korter of langer duurt (dit komt slechts incidenteel voor). Deze werkwijze heet ‘planning is realisatie’ en dit is een wettelijk bepaalde manier van werken. Wijkt de duur van de afspraak meer dan 15 minuten af van de geplande tijd, dan zal ik het tarief aanpassen. Een voorbeeld: Er staat een behandelgesprek ingepland van 45 minuten, maar de afspraak loopt uit naar 70 minuten. Ik zal in dit geval alsnog een consult van 60 minuten declareren.
​
Onderstaande tabel toont de meest voorkomende consulten met bijbehorende tarieven. De betalingsvoorwaarden van de praktijk vind je hier
​
​
Zelf betalen
Kan er geen diagnose gesteld worden die door zorgverzekeraars wordt vergoed en wil je toch in behandeling bij mij? Of kies je er zelf voor om buiten jouw verzekeraar om in psychotherapie te gaan? Dan reken ik € 120,00 per sessie.
No show
Als je een afspraak niet of niet op tijd afzegt (24 uur van tevoren), dan moet je het consult zelf betalen. Dit heet no-show. Dit wordt niet vergoed door de zorgverzekeraar en deze niet nagekomen afspraak zal niet op de factuur/het afsprakenoverzicht staan. Je ontvang hiervoor een aparte rekening van mij. Het no-show tarief dat ik hanteer is: € 75, ongeacht de reden van afzeggen.